眼睛里面和龙点？——高度近视的年轻女性可能会得的一种眼底疾病

病例详述不久前，27岁的白领李女士全身突然看的集子模糊不清，仍然被高度近视困扰的她不由得紧张出去，相当担心自己眼睛的精神状态，一周后在家人会见下来到医院求医。耳鼻喉科核对，嘴唇视力：双眼：0.1，戴镜0.8；全身：0.03，戴镜0.1；嘴唇前节没发现异常；地中核对可见全身底多个散在粉红色蓝绿色病变，位处视神经深层及RPE，分布在甲状腺绳靠近的后极部以及红斑外面，没侵及红斑中心凹。仔细查问：患儿1周前有感冒病史；嘴唇近视度数1200度。FFA于造影以前即可见全身后极部散在小片状略强萤光；双眼大致短时间。OCT显示全身视神经大块及RPE层尺寸均等显示局灶性椭圆体带纠正变薄，波纹强度弱化。那么，地中核对与FFA所显示的蓝绿色是怎么回事？根据黄疸及借助于抽血，李女士被诊断为全身一过性多发性蓝绿色综合征(multiple evanescent white dot syndrome，MEWDS )。MEWDS于1984年由Jampol等在此之后路透社并起名。MEWDS 是一种急性、多灶性的视神经水肿，主要地中观感为累及视神经大块及RPE层的粉红色及蓝绿色白斑。好发于青年男性，通常为长焦肺癌。病因及肺癌机制现在还不清楚，但确实与免疫反应缺陷和（或）免疫反应常为关，因为其肺癌前多有感冒等感染病史。MEWDS为一种自限性哮喘。MEWDS会有什么副功用呢？主要副功用：肺癌前确实有流感的集哮喘为特征的副功用、视物模糊不清、闪光感、视野外周、色觉异常诊断MEWDS还必需什么其他依据呢？地中观感：视盘、红斑及视神经甲状腺绳靠近有多发性粉红色蓝绿色病变，病变边界欠佳。红斑区内可黄绿色现特征性黄褐色颗粒的集发生变化。FFA：萤光造影以前可见视神经深层与视神经色素角质层彼此间，常为应于蓝绿色水肿西北侧出现蓝绿色高萤光，末期病变着色；ICGA：流进10分钟后，病变明显较差萤光，多数大小浮动定值；ERG/EOG：ERG可观感为A雷相位增高；OCT：病变也就是说西北侧可见椭圆体区内结构紊乱或纠正。视神经上有蓝绿色一定是MEWDS吗？蓝绿色综合症或泌尿系统脉络膜视神经水肿为以视神经大块以及RPE层出现粉红色蓝绿色水肿的一组哮喘，必需与MEWDS常为鉴别的哮喘为：急性后极部多灶性鳞状色素角质层水肿、鸟弹的集视神经脉络膜水肿、多灶性脉络膜炎等等。患了MEWDS该怎么办？MEWDS是一种自限性哮喘，目前多认为视力必需1-2个月才能稳定下来到短时间；视敏度4-6周可完全稳定下来，另外视神经上的水肿也可以完全稳定下来，消失。MEWDS很少出现开刀，即使出现开刀，也可完全稳定下来。如何才能在积极制裁下更快稳定下来呢？1.本病黄绿色自限性；2.全身无线电波疗法病患：有学者路透社全身应用荷尔蒙进行冲击病患，对MEWDS有一定的功用；3.研究确实，对于以前或一一开刀的MEWDS应用小剂量荷尔蒙吗啡或角化病患，或病患有效；4.继发CNV者可玻璃体腔注射抗击VEGF药物。