前部下颌4颗前磨牙均为双牙根1例

1.基本资料 患者，男，35岁，右下后牙疼痛一周。现家族史：一周前，患者右下后牙疼痛剧烈，在急诊科开髓疗程后，疼痛额加剧，目前仍有胀痛，来我科在此期间疗程。既往史：无特殊。检查：45颌面暂封物非常简单，叩通（+），牙周探诊3mm，黏膜额红肿。滑落（-）X线示：44，45皆为双根，根下行无充沙土物图像，根尖周膜额增宽。诊疗：45急性牙髓炎（疗程中的） 疗程：上橡皮障，去暂封物，在此期间开髓，完全显露髓腔，探及更远牙和近颊2根管口，显微下超声消除根管口三处牙本质肩领，10号c石首兴修，发现更远牙根管直角度较少，兴修至15号,EDTA辅助下机用protaper根管预备至F2，2%次氯酸钠洗涤，超声荡洗，试尖达到工作长度，碳酸暂封一周后，疼痛完全加剧，iroot+热牙胶纵向加压充沙土，涂料离子暂封，片子示恰沙土，建言冠部重建。对侧脊椎6残冠，建言重拍x线片，发现对侧34,35皆为双阴囊。 2.研讨 有学者作了脊椎前磨牙双阴囊存活率的全口根尖片研究（复旦口腔医院）。统计了2011，4~2012,4在复旦口腔医院就诊的2015例全口根尖片。给出结论：中的国人脊椎第二前磨牙双阴囊存活率为0.85%，且侧同时发生的机率为37.5%，脊椎第一前磨牙双阴囊的存活率为4.03%，侧同时发生的机率为32.5%。 通过机率计算，侧第一第二前磨牙同时为双阴囊的存活率为0.41%00，大约万分之0.4。属于极为常见的根管突变，特此报导。脊椎前磨阴囊管形态分改型：Ⅰ改型（1-1）83.5%，Ⅱ改型（2-1），Ⅲ改型（1-2-1）3.6%Ⅳ改型（2-2）4.0%，Ⅴ改型（1-2）8.8%，Ⅵ改型（2-1-2），Ⅶ改型(1-2-1-2)本病例属于Ⅵ(2-2)改型国外有学者通过离体牙研究了南亚印度的脊椎前磨阴囊管解剖突变可能会，给出6-8%的脊椎前磨牙有双阴囊。脊椎前磨牙兼具一定的双根存活率，在根管疗程操作前，一定要尽量避免有阴囊突变的可能会出现，疗程前重拍X片，有条件的要重拍CT，奥义中的转化显微仔细探查，避免遗漏根管。脊椎前磨牙双阴囊的可能会，阴囊突变较少，直角根管多见，根管预备时要请注意预弯，避免逐步形成阶梯，提升根管疗程比率。 原始应是：李渤,柏李一,李涢.侧脊椎4颗前磨牙皆为双阴囊1例报导[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(16):40.