稀有病例—怀孕时子宫肌瘤自发性破裂

新生儿时阴道碎裂能够如愿进行立即剖宫产。有瘢痕阴道的女性发生阴道肌瘤碎裂的风险高于那些不会疤痕阴道的病征。胎儿和新生儿期间，有肌瘤的阴道集体行动性碎裂的持续性是极为罕见的。

英国伊丽莎白养老院牙医Nikki Ramskill等报告了一例来自加纳的阴道肌瘤病征新生儿时阴道集体行动碎裂的传染病。病征如愿进行了立即剖宫产手练成，但未曾添加肌瘤。最终，胎儿肥胖出生，病征也病情变差。

系统性介绍

病征，33岁，在加纳接纳过产前医疗，在胎儿38就有来养老院免费新生儿。有41+6周的大自然新生儿历史学者和早期大自然流产历史学者，无阴道手练成历史学者。该胎儿知道自己患有多个阴道肌瘤，但过去这些肌瘤不能够手练成放射治疗。免费时，身体低质量加权为27，无比如说药物或手练成历史学者。

胎儿38+1就有，超声检查表明胎儿短时间头位，前壁高位消化道，有多个阴道肌瘤，最大的肌瘤（直径54毫米）在阴道前壁，高于下段，不会阴道肌瘤出现在低处。因此，精神科看来该胎儿可采取短时间的新生儿。

病征在胎儿40+2就有由于集体行动性的胎膜碎裂和阴道挤压入院。妇科窥器检查观察到一个宽的经产式乳头，无液体自乳头排除。病征入院时的胎心家庭教育（CTG）为怀疑M-，超过50%的阴道挤压发生典M-回转。因此，病征被同样移入产房，实施CTG和保守措施。

两个小时后，典M-回转基本上很少。检查表明乳头扩张5厘米与体南管鞘未曾遁。精神科为病征实施人工遁膜，同时通过胎儿头皮电极如愿进行家庭教育（如三幅1）。较轻落日的骨髓流出。三幅1.人工遁膜时怀疑M-胎心家庭教育

不久后，胎心家庭教育结果表明病理完全，并与囊肿有关。病征阴道有规律挤压，在挤压间期腹部柔软（如三幅2）。三幅2.胎心家庭教育突然间变差

虽然诊疗不确实，但是针对落日的骨髓和病理CTG结果，精神科无论如何消化道早剥的意味著诊疗，并立刻如愿进行1级急诊剖宫产。

手练成精神科发现病征腹膜南管内积血。阴道间有一个7厘米撕裂口在前壁大肌瘤的边缘（如三幅3、4）。骨髓当中掺入大量血液循环。这是一个连续性阴道碎裂。三幅3.剖宫产时碎裂的阴道肌瘤三幅4.剖宫产时碎裂的阴道肌瘤

精神科提议不添加阴道肌瘤，如愿进行多层阴道碎裂修补。男婴在娩出后1、5、10分钟时apgars平均分均为 9 分，动脉血pH值为7.044，导管pH为7.106。孩童体重为3140克。在病征成功稳定下来，精神科提议下次胎儿选择择期剖宫产手练成，以前可如愿进行阴道肌瘤抽脂。

阴道肌瘤病征应当更好认识到胎儿和新生儿当中意味著的风险。如果意味著的话，病征（特别是黏膜下肌瘤病征）比较好在新生儿前如愿进行阴道肌瘤抽脂，以防不良影响胎儿的短时间机制。如果肌瘤很大，那么精神科必须对胎儿生宽如愿进行定期系统对，同时应当注意肌瘤的一段距离和较小，上到肌瘤意味著会不良影响胎头的娩出和/或剖宫产。

由于练成当中囊肿和切除阴道的风险，临床精神科一般不考虑在剖宫产练成当中如愿进行阴道肌瘤的切除。然而，阴道肌瘤的一段距离意味著会不良影响剖宫产手练成凹槽的选择，偶尔意味著能够考虑非标准的凹槽。

值得难过的是，大多数阴道肌瘤病征在胎儿期间都不会缺陷，并能如愿新生儿出肥胖孩童。

编辑： 姜丽菲