Radiology：COVID-19感染1年后胸部CT检查时残留的肺病因

借此：截至2021年9同月14日，亚太地区有近2.2亿例轻微急性排尿综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)确诊病例，近460数百人遇害。虽然在COVID-19的测序、诊断、放射治疗和预防方面特别强调了前所未有的希望，但COVID-19的长期创伤都已完全说明。刚刚顺利完成的分析报告称，COVID-19的长期创伤的影响包含疲劳、四肢无力、排尿困难、精神障碍和生活质量下降。对于COVID-19患儿从最初诊断到康复期(副作用出现后一年)的长期CT展现出，仍缺乏控制系统评估。

得出结论，在随访1年的COVID-19患儿中，25%(209例中53例)的胸部CT推断所致;所致包含慢性纤维化所发(网状[25/209,12%]或多局灶网状和/或腺体状[28/209,13%])病变。老年加护COVID-19或排尿陷入困境综合征(ARDS)患儿并能出现胸腔创伤。在3个同月的CT随访中，61%(209名参与者中128名)不会残留病灶;在12个同月的CT检查中，75%(156 / 209)有缓解。因此，在副作用出现3个同月以上后，CT对肺所致的释放出要慢得多。由于COVID-19心肌梗塞患儿的随访评估通常不按常规顺利完成，且大多数患儿副作用较轻，不会癌症进展就出院，因此能够对患儿顺利完成不间断CT研究。在这种情况下，Pan及其同事对209名患儿在副作用出现后3、7和12个同月的不间断CT展现出顺利完成了评估。此外，所写还发现，平均年龄在50岁或以上、外周血淋巴增加、轻微心肌梗塞和/或ARDS是1年残留所致的独立凶险因素(ORs分别为15.9、18.9和43.9;P <0.001)。可优先考虑这些COVID-19长期创伤高危患儿的随访护理。迄今为止，已有两项研究使用CT扫描和肺功能测试描述了COVID-19的1年长期排尿并发症。在一项研究中，83例未插管的加护COVID-19心肌梗塞患儿中，三分之一的患儿在出院12个同月后观察到肺功能受损。在该研究中，65例(78%)患儿在3个同月时CT上有残留变化，40例(48%)患儿在6个同月时CT上有残留变化。27%的患儿CT改变未完全消除，主要为毛玻璃影(n = 20,24%)，未出现明确的纤维化或顺利完成性间质改变。在第二个12个同月的随访研究中，1276名感染COVID-19的医院幸存者被纳入研究，以推断在副作用出现12个同月内健康结局的动态恢复。部分患儿肺弥散损害和影像学所致持续长达12个同月。在1年的时候，通过高流量设备、排尿机或体外膜氧合放射治疗的38例患儿中，磨玻璃混浊和小叶间隔增厚分别为76%和11%。同时，在28例不需要氧合的患儿中，毛玻璃混浊和小叶间隔增厚分别维持1年的比例为39%和0%。磨玻璃影和不规则线与肺弥散损害相关。在SARS-CoV感染中，恢复期的磨玻璃所发混浊和间质混浊通常会随着时间的推移而消失，只有肺气肿不存在。相比之下，患有潜在间质性胸腔癌症的患儿死于新冠心肌梗塞的风险更高，特别是那些肺功能不佳和肥胖的患儿。

得出结论：新冠心肌梗塞心肌梗塞康复者的一年随访CT扫描推断慢性纤维化所发网状或多灶性网状/腺体性病变。然而，其构造不同于CTDAD、纤维化性非特异性间质性心肌梗塞或机化性心肌梗塞的类似于CT展现出。这些纤维性病变的独立凶险因素包含平均年龄在50岁或以上、外周血淋巴细胞增加、轻微心肌梗塞和/或ARDS癌症。然而，这些CT构造有可能根据混杂变量的不存在而有所不同，例如加护监护和飞轮通气放射治疗的病史，或者同时不存在胸腔真菌感染，如新冠心肌梗塞相关性肺菌体病或新冠心肌梗塞相关性肺毛霉病。

译文出处：

Lee KS, Wi YM,Residual Lung Lesions at 1-year CT after COVID-19.Radiology 2021 Oct 05