小心：子宫肌瘤挖的稻草人

睾丸脊髓腺是男性病人中都最间有似的眼部，超声检测是其首选影像学检测方式。睾丸脊髓腺患病率高，疗法展示出独有，常在眼部其他病检时于超声检测中都断定。另除此以外，睾丸脊髓腺的超声展示出也独有化，不太就会与其他眼部或是可选腹腔间有搞混。来自美国的 Heather 博士等回顾系统性了几举例病症为睾丸脊髓腺的病症，并重申了其判别应以，撰文发表在 2016 年第 2 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

1. 概述

睾丸脊髓腺常根据湿润指甲来分类，如表皮下脊髓腺（突向宫腔）、脊髓除此以外侧间脊髓腺（外面被脊髓层包绕）、浆凝胶下脊髓腺（垂直延展并超出睾丸浆凝胶层）或是上皮细胞脊髓腺（绘出 1），时常也可牵涉到于阔韧带或中伤腹凝胶腔。睾丸脊髓腺很大时往往没有进行时确切分类。

绘出 1 绘出俾睾丸脊髓腺的典标准型湿润指甲，通常地处脊髓除此以外侧间，但也可延展至浆凝胶下或是表皮下

2. 脊髓腺典标准型的超声展示出

睾丸脊髓腺的超声展示出独有，典标准型展示出长方形椭圆形，锯齿状细致，大部份长方形分量较低水声。若脊髓腺正大径>3-5 cm，水声常不分量；若湿润过快牵涉到进行时性，囊变区可长方形无水声；还可断定脊髓腺之下和/或锯齿状软组织，尤其是绝经后妇女。彩色超声超声可以显俾脊髓腺除此以肺脏体内供应以，若之下可见多样血供，应以欺骗脊髓腺恶变不太可能。

3. 肺脏肉腺

睾丸肺脏肉腺有名，有约占所有睾丸恶性的 2%。疗法及超声上，肺脏肉腺与脊髓腺判别均较艰难。若脊髓腺有下述疗法外观上时应以权衡恶变：在短期内持续增长迅速或绝经后男性病人睾丸缩小；病人展示出反常症状，如绝经后连续不断满身；有远处转移证据等。脊髓腺恶变的超声外观上除此以外：与原先绘出像间有比持续增长迅速；之下血供减少或麻痹；锯齿状分叶或有渗出，使腹腔与外面脊髓层交界处不清等（绘出 2）。

绘出 2 一53 岁既往有睾丸脊髓腺阿兹海默男性于超声检测中都断定上皮细胞显性腹腔：绘出 A 声像绘出俾睾丸缩小，可见 2 个伴肿胀区腹腔（圆圈），现阶段疗法为睾丸脊髓腺；绘出 B 彩色超声超声俾左上皮细胞 3 cm 显性腹腔（圆圈）；绘出 C CT 绘出像得出结论为睾丸肺脏肉腺 IV 期，伴肺转移（滑圆圈）及骨、肝转移（正大圆圈）

4. 浆凝胶下脊髓腺

睾丸浆凝胶下脊髓腺常向睾丸浆凝胶菱形湿润，大部份有宽复合与睾丸浆凝胶菱形间有接，若基内侧较窄（< 脊髓腺宽度的 25%）且很长时，则为带帕脊髓腺。若脊髓除此以外侧间脊髓腺过大超出睾丸浆凝胶菱形，则展示出与浆凝胶下脊髓腺完同种类间有同。带帕浆凝胶下脊髓腺也可与可选区显性腹腔搞混，两者判别应以在于前者的腹腔与睾丸浆凝胶菱形有软一个组织帕间有接，而与上皮细胞互不分开，超声和 MRI 可显俾出该外观上性征象，从而说明腹腔来源（绘出3和绘出4）。彩色或能量超声检测可于带帕浆凝胶下脊髓腺腹腔与睾丸连接处断定具备外观上性的源于睾丸浆凝胶菱形的根须状帕部腹水频谱。

绘出 3 一43 岁既往有睾丸脊髓腺阿兹海默的男性病人：绘出A 经超声纵切菱形俾两个分开的显性腹腔，权衡为缩小的睾丸（圆圈）和睾丸脊髓腺（滑圆圈）；绘出B MRI T2 增量像于矢状位扫瞄显俾睾丸（U）和与其分开的较低频谱腹腔（M），后者与睾丸间有帕间有接（圆圈），为带帕脊髓腺，而帕在超声上并未显俾

绘出 4 一43 岁因眼部痒和可选腹腔看病的男性病人：绘出A 经阴超声显俾睾丸（UT）和右侧可选腹腔（M），二者之间有一软一个组织帕间有接（滑圆圈）；绘出B 能量超声超声俾腹腔、脊髓层和帕内腹水（圆圈）

通常，必需与睾丸脊髓腺间有判别的上皮细胞显性多为性索粘液（粘液细胞），其中都织物腺、织物**凝胶细胞腺和**凝胶细胞腺最间有似，且多为良性。粘液腺的超声展示出较典标准型，锯齿状较锐利，长方形显性、较低水声（有时接近无水声）上皮细胞腹腔（绘出 5）；上皮细胞显质锯齿状常围绕腹腔向外面延展；由于大量的织物一个组织，不太就会捕捉到到右侧外层声影，常常比脊髓腺声影越来越外层；同大的脊髓腺一样，大的（>5 cm）由于进行时性或肿胀水声越来越不分量。其他有名的可选显性病症，如阔韧带水肿等（绘出 6），也不太可能被病症为睾丸脊髓腺。

绘出 5 一 46 岁病人因眼部痒和多发性睾丸脊髓腺看病：绘出A 眼部纵切俾缩小的睾丸（UT）及其前方的腹腔（暗圆圈），两者互不分开，权衡为睾丸脊髓腺；绘出B 横切俾睾丸（UT）和「脊髓腺」（按键），后者正大径有约 7 cm；绘出C 经阴彩色超声俾睾丸（UT）及其右侧边腹腔（M）；绘出D 四肢 MRI T2 增量像俾睾丸（UT）和腹腔（圆圈），两者互不分开；腹腔再度得出结论为上皮细胞织物**凝胶细胞腺

绘出 6 一32 岁病人因剖宫产 24 h 后眼部更为严重痒看病，经阴超声横切菱形断定一与睾丸（U）间有接的腹腔（圆圈），其水声与脊髓层相似，并有带帕脊髓腺的超声展示出，然而 MRI 得出结论该腹腔为睾丸破裂后形成的阔韧带血肿

上述上皮细胞粘液可通过下述声像绘出外观上与带帕脊髓腺判别：显性腹腔并未帕与睾丸表菱形间有接，腹腔外面的上皮细胞显质可见并可说明其发源地上皮细胞；腹腔右侧可见外层声影。此除此以外，经阴超声扫查时适用分析仪或人工于前腹除此以外侧对腹腔轻度压缩空气，更进一步说明腹腔是否能与睾丸或上皮细胞分开，从而进一步判别疗法。

5. 脊髓除此以外侧间脊髓腺

脊髓除此以外侧间脊髓腺为最间有似类标准型的睾丸脊髓腺，其展示出必需与睾丸腺脊髓病间有判别，后者可可分局灶标准型和弥漫标准型（多见）。

弥漫标准型睾丸腺脊髓病可导致睾丸菱形缩小，长方形均等质棒状，以较低水声辅以，可常有乳腺之除此以外性不分量增生（>12mm），可与睾丸多发混合性脊髓腺展示出完同种类间有同（绘出 7）。

局灶标准型睾丸腺脊髓病（展示出为之除此以外标准型睾丸腺脊髓腺）可展示出为睾丸脊髓层内的较低水声腹腔，尚可病症为脊髓除此以外侧间脊髓腺，其上端脊髓层的无水声囊性区域内是一外观上性断定，更进一步判别。

睾丸腺脊髓病常有下述功能性：睾丸乳腺/脊髓层可见放射状或栅栏样衰减水声，或反常水声脊髓肉组织；炎症区血供较外面经常性睾丸乳腺多样；炎症交界处不清，难以与外面脊髓层分开开；睾丸腺脊髓腺越来越不太可能有囊性区域内，之下也可见腹水频谱。当超声没有疗法时，MRI 对睾丸腺脊髓病疗法具备选择性。然而，当脊髓腺与之除此以外标准型睾丸腺脊髓腺互间有冲突时，判别疗法较艰难（绘出 7）。

绘出 7 一 54 岁病人女因反常满身看病：绘出A 声像绘出俾睾丸长方形棒状（圆圈）；绘出B 横切菱形声像绘出俾睾丸缩小，权衡为多发性睾丸脊髓腺，宫内节育器位置经常性（圆圈）；绘出C MRI T2 增量像俾交界处确实的脊髓腺（圆圈），结合带增生并与睾丸右侧前除此以外侧交界处不清（滑圆圈），相符之除此以外标准型腺脊髓腺展示出；绘出D 四肢 MRI T2 增量像俾地处右侧方除此以外侧的交界处细致的比间有当大脊髓腺，其右侧边可见之除此以外标准型腺脊髓腺（圆圈），交界处不清

绘出 8 阐述了 1 举例十分有名的病症为睾丸脊髓腺的病举例。一 26 岁男性病人，既往有睾丸脊髓腺阿兹海默及 3 次剖宫产简史和多次胎死腹中都后清宫术简史。超声检测断定睾丸下段一间有当大的富血供，人口为120人腹水频谱麻痹，权衡为睾丸或上皮细胞脊髓腺进行时性（绘出 8）。由于腹腔持续湿润导致睾丸值得注意缩小（有约孕 18 周微小，绘出 8），病人行睾丸切除术。术后病检结果断定赶出脊髓层的的滋养层一个组织，并已侵袭剖宫产皱纹和十二指肠上端，再度发病为耐用性睾丸。

绘出 8 一 26 岁病人清宫术后满身看病，既往有脊髓腺阿兹海默，β-hCG 持续上佳：绘出A 经腹超声纵切俾睾丸下段腹腔，权衡为睾丸脊髓腺（按键）；绘出B 彩色超声俾腹腔外面腹水情况；绘出C T1 增强扫瞄俾上皮细胞管下段腹水值得注意，与十二指肠（B）顶其余部交界处不清；绘出D T2 增量绘出像俾腹腔与十二指肠的交界菱形频谱缺失，为耐用性睾丸侵袭十二指肠引致

6. 表皮下脊髓腺

与表皮下脊髓腺超声展示出完同种类间有同的病症除此以外睾丸乳腺癌、肺脏肉腺或乳腺家兔。表皮下睾丸脊髓腺超声展示出为紧邻睾丸乳腺或凸入宫腔的较低水声腹腔（绘出9）。然而，若完同种类凸入宫腔内时，与其他乳腺腹腔判别艰难（绘出9）。乳腺家兔通常比间有当大，甚至难以与外面经常性睾丸乳腺间有界定（绘出10）。下述几点更进一步乳腺家兔和表皮下脊髓腺的判别：脊髓腺并不累及睾丸乳腺层或破坏乳腺外面的较低水声晕环；带帕表皮下脊髓腺具备如带帕浆凝胶下脊髓腺间有同的彩色超声外观上（绘出10）；宫腔声学MRI可明确乳腺家兔的上半部。

绘出 9 一36 岁不孕症男性病人于睾丸输卵管MRI时断定睾丸脊髓腺：绘出A和B 经阴超声纵切俾宫腔内腹腔（按键）；绘出C MRI T2 增量像俾该腹腔（M）发源地睾丸脊髓层，并向宫腔延展；再度得出结论为表皮下脊髓腺

绘出 10 一42 岁长期月经过多男性病人：绘出A 经阴超声俾宫腔内一交界处确实的团状水声（按键）；绘出B 能量超声超声俾甲状腺帕，为动脉频谱（圆圈）；再度发病为乳腺家兔

德国的 Theben 等曾报道了病人因现阶段疗法为脊髓腺而行MRI下次同种类睾丸切除术但再度发病为恶性的研究，其中都就有 2 个腹腔术后疗法为肺脏肉腺，还有 2 个再度发病为睾丸乳腺癌（绘出 2、绘出 11 和绘出 12）。

绘出 11 一49 岁因眼部结实并睾丸反常水肿的男性病人：绘出A 经阴超声俾缩小睾丸，乳腺线确有显俾，软一个组织腹腔（按键）最初权衡为表皮下脊髓腺；绘出B 描记线俾宫腔和软一个组织腹腔；再度发病为睾丸乳腺粘液肉腺

绘出 12 一67 岁男性病人，因绝经后水肿现阶段权衡为睾丸脊髓腺并肿胀：绘出A 经阴超声 CDFI 俾睾丸的中都心其余部分消失肿胀，无腹水频谱；绘出B 眼部 CT 轴位扫瞄俾宫腔中都央肿胀；绘出C 臀部 CT 轴位扫瞄俾腹部及肺多发脊髓肉组织影（暗圆圈）；病检得出结论为 IV 期高并存睾丸乳腺粘液肉腺

所有反常满身病人（如月经过多、后水肿或经间水肿）应以进一步检测以排除不太可能存在的睾丸炎症，如睾丸乳腺癌、乳腺家兔等。其中都，乳腺家兔（不必需疗法）是绝经后水肿（PMB）的最间有似病因，而 PMB 病人患恶变炎症的风险高达 10%将近侧。超声检测应以务必测定睾丸乳腺较厚，大部分学者间有信乳腺若至少 5 mm 时，应以进行时一个组织取样。睾丸乳腺癌的其他超声展示出还除此以外可见菱形分叶状、交界处模糊的乳腺腹腔，人口为120人腹水减少或麻痹。然而，睾丸乳腺癌最具选择性的超声展示出是腹腔破坏经常性的乳腺一个组织甚至赶出邻近脊髓层。比较而言，表皮下脊髓腺越来越不太可能长方形椭圆形、锯齿状锐利的较低水声骨架。

彩色或能量超声可提升超声疗法乳腺病症的诱因和选择性，大部分睾丸乳腺癌的增生乳腺/腹腔中都可探及值得注意的腹水频谱，然而若存在肿胀一个组织，也可无值得注意腹水频谱。通常情形，若为举举例来说血供，则支持良性病症疗法，如睾丸乳腺家兔，而多发血供，且压强弥漫性减少，则越来越支持恶性病症的疗法。

7. 上皮细胞脊髓腺

上皮细胞脊髓腺可可分内生标准型、除此以外生标准型（相似浆凝胶下脊髓腺）和颈管标准型（相似表皮下脊髓腺）。超声上，上皮细胞脊髓腺多展示出为椭圆形、交界处确实的较低水声腹腔（绘出 13）。必需要注意的是，上皮细胞癌虽然有名，但其展示出与上皮细胞脊髓腺极其完同种类间有同（绘出 14），二者的判别应以在于：上皮细胞癌病灶多为较低水声，交界处不清，有机体菱形；腹腔脱入上皮细胞除此以外口，或上皮细胞管骨架消失，或中伤睾丸下段及外面一个组织。

绘出 13 病人女，44 岁，因痒看病， 经阴超声显俾上皮细胞右侧的间有当大较低水声腹腔（M），相符上皮细胞脊髓腺；圆圈俾上皮细胞管，腹腔除此以外锯齿状为上皮细胞脊髓层一个组织

绘出 14 病人女，41 岁，因满身和眼部痒看病， 经腹超声显俾甲状腺上皮细胞腹腔（M），其展示出与绘出 13 完同种类间有同，然而其外面并未经常性上皮细胞一个组织，确实腹腔不太可能已赶出宫旁一个组织，再度得出结论为上皮细胞癌；U 俾睾丸

绘出15 所俾为一良性上皮细胞病症。病人行窥阴器检测，断定带帕表皮下脊髓腺的长帕伸入上皮细胞管和上段，其展示出极像上皮细胞癌。MRI 上，可断定一间有当大腹腔经长帕延展至宫腔线，此征象即为 Kim 重申的「塘村征」。

绘出15 一37 岁经量增多多年男性病人：绘出A 经阴超声俾腹腔（M 和圆圈）退却上皮细胞管；绘出B MRI T2 增量像俾多发性睾丸脊髓腺，其中都邻近地区帕脊髓腺（M）退却上皮细胞管

带帕表皮下睾丸脊髓腺超声有多种展示出，但间有对于脊髓层常展示出为等水声，且帕内常可见甲状腺。脊髓腺也可长方形浸润性湿润，使其锯齿状菱形、之下血供减少、水声不分量。其余部分乳腺家兔与表皮下脊髓腺完同种类间有同，都有甲状腺帕，但乳腺家兔与外面经常性脊髓层水声差别较表皮下脊髓腺值得注意，且良性病症疗法方式完同种类间有同，其判别并无很大疗法意义。

越来越多动人，劝关注丁香园旗下百度号：超声小时。

百度侦查：超声小时 或 dxy_ultrasound ，获取越来越多超声科专业素材。

查询信源住址

出版人： 高莫妮卡