HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗用于传染病宫颈癌及其癌前病变

背景持续感染较高危型人瘤病毒（hrHPV）才会避免结膜癌前发炎和结膜癌的暴发。全球约70％的结膜癌与HPV 16和18型的感染有关。目的评核早熟小女孩和男同性恋持续性性应用领域人瘤病毒（HPV）狂犬病对结膜癌前发炎和HPV16 / 18感染的防水发挥作用。搜索方法有创作者检索系统了MEDLINE，Cochrane临床相异测试资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月），获得关于测试精准度的统计数据。同时搜索测试注册管理机构和公司结果详细资料，以确定并未刊发的致死率和情况严重过多暴力事件数据集。扩及标准规范随机相异测试相比较了HPV狂犬病与低剂量（狂犬病佐剂或另一种相异狂犬病）的理论上性和可靠性。数据集收集和分析借助于Cochrane方法有和GRADE评定系统对持续性结膜癌前发炎（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位膀胱癌[AIS]）的确凿证据的假定和危害同步进行评核。通过与会者的较宽HPV DNA完全区分狂犬病的精准度。结局为与狂犬病HPV多种类型系统性的癌前发炎和与HPV多种类型都是的癌前发炎。结果为相异四组和狂犬病牛痘四组的后果和后果比（RR），95％完全正确区间。主要结果分析以外26项测试（73，428名与会者）。共10项测试，随访小时为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的持续性。23项分析对狂犬病可靠性同步进行了为期6个月至7年的评核。分析的规模或持续小时难于评核结膜癌的病症。除一项测试均，所有测试仅由狂犬病产品私人机构。大多数扩及测试的偏倚后果极低。分析涉及要价（N = 1），氢氧化物（N = 18）和苯甲基狂犬病（N = 7）。大多数受试男同性恋年岁在26岁以下。有三项测试招募了25岁及以上男同性恋。阐释至少同步进行过一次免疫牛痘与会者牛痘狂犬病的精准度。以初始HPV DNA完全来口碑西端hrHPV同义早熟少女和15至26岁的男同性恋，与低剂量比起，HPV狂犬病可增高HPV16 / 18系统性的CIN2 +，CIN3+，AIS。有较高级别假定确凿证据，断定狂犬病可使CIN2 +从164/ 10，000升至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增高到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有之中等假定确凿证据，断定狂犬病将AIS的后果从9/ 10，000增高到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV狂犬病可使CIN2 +的后果从287/10，000增加到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），较高等级假定）】，并且也许将任何AIS发炎后果从10/ 10，000增加到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），之中等假定）】。氢氧化物狂犬病和苯甲基狂犬病的CIN3+增高略微相同【（氢氧化物：RR 0.08（0.03至0.23），较高假定； 苯甲基：RR0.54（0.36-0.82），之中等假定）】。此数据集不以外年岁更大的男同性恋。HPV16 / 18同义在15至26岁的同龄人之中，狂犬病可将HPV16 / 18系统性的CIN2 +从113/ 10，000升至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男同性恋之中，这些发炎后果的增高略微较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），之中等假定】。HPV狂犬病可增高同龄男同性恋与HPV16 / 18系统性的CIN3 +和AIS的后果【RR 0.05（0.02-0.14），较高假定，和RR 0.09（0.01-0.72），之中等假定）】。年岁更大的男同性恋之中并未得出理论上结果。狂犬病可使同龄男同性恋CIN2 +从231/ 10，000增加到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA完全如何在同龄男同性恋之中，HPV狂犬病将HPV16 / 18系统性的CIN2+后果从341/ 10，000增高到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），较相对假定】。与HPV16 / 18系统性的CIN3 +的后果也有值得注意的增高（较高假定）。使用HPV狂犬病，与HPV16 / 18系统性的AIS男同性恋伤亡人数从14/ 10，000增加到5 / 10，000（较高假定）。HPV狂犬病将任何CIN2 +从559/ 10，000增加到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，较高假定】和任何AIS从17/ 10，000增加到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），较高假定）】。相同狂犬病多种类型使CIN3 +的增高后果相同【（氢氧化物狂犬病：RR 0.55（0.43-0.71）；苯甲基狂犬病：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁牛痘狂犬病的男同性恋之中，有之中等假定确凿证据断定，对于牛痘狂犬病和并未牛痘狂犬病的男同性恋来讲，HPV16/ 18系统性CIN2 +和任何CIN2 +后果完全相同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年岁四组之中并未统计数据CIN3 +或AIS的数据集。过多反应相异四组和HPV狂犬病四组在所有年岁段的男同性恋之中暴发情况严重过多暴力事件的后果完全相同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），较高假定）】。相异四组的致死率为11 /10，000，而HPV狂犬病四组的致死率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度假定）】。怀孕结局在分析长小时怀孕的同龄人之中，不能辨认出无济于事后果增加【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），较高假定）】或暂时中止怀孕【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），较高假定）】。对先天性脊柱和死产的阻碍尚能不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），之中等假定和（RR 1.12（0.68-1.83），之中等假定））。论点确证断定，HPV狂犬病可以持续性15至26岁的早熟小女孩和同龄男同性恋的结膜癌前发炎。与HPV16 / 18系统性的癌前发炎的精准度要较少于其他HPV多种类型系统性发炎。对于入四组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA同义的同龄人，保护精准度较少于那些不见HPV DNA完全者。之中等确凿证据断定HPV狂犬病可以增高HPV16 / 18同义的老年男同性恋的CIN2 +。本分析不能辨认出情况严重过多反应的后果增加。尽管失踪伤亡人数基本上极低，但牛痘狂犬病的25岁以上男同性恋失踪伤亡人数较多。分析之中统计数据的失踪伤亡人数被看来与狂犬病都是。尽管测试四组中间无济于事和暂时中止怀孕的后果完全相同，但也不排除HPV狂犬病牛痘后过多怀孕结局的后果增加。并不需要长小时随访来监测其对结膜癌的阻碍、相像危害的暴发和怀孕结局的阻碍。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.